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【思德库评估趴】《老年人能力评估基础操作指南》简析及启示

 

《老年人能力评估基础操作指南》简析及启示

文丨思德库鄂尔多斯班学员 徐依

 
 
 

目前我国养老机构对老年人能力评估随意性、主观性强,究其主要原因为缺乏科学统一的评估工具。思德库养老信息化研究院近几年在老年人能力评估上做了大量数据研究,并制定了国内第一本评估工具实操手册,为养老研究人员、养老机构以及相关部门提供了一定的理论基础和科学依据。为此笔者将对思德库养老信息化研究所的老年人能力评估基础操作指南进行简单解析。

关键词:思德库;能力评估工具;养老机构;启示;


 

自1999年我国进入老龄化社会开始,老龄人口的数量不断增涨。根据联合国发布的《世界人口前景 2010 修订本》,中国60岁及以上的老龄人口占人口总数的比例将会在未来几十年内快速上升到 30% 以上,之后直到 21 世纪末会一直维持在 35% 左右 (中方案)。养老问题成为关系社会民生和社会和谐的热点为问题。

 

机构养老作为老年人养老的一种重要形式,然而我国养老机构服务行业较发达国家起步迟缓,2001年发布了中华人民共和国行业标准《老年人福利机构基本规范》,并将老人分为自理老人、介助老人、介护老人三类,并规定了护理服务内容。2013年民政部发布了《老年人能力评估》的行业标准,按能力完好程度将老年人划分为4个等级:能力完好、轻度失能、中度失能和重度失能。养老机构作为长期照护机构的主体,建立完善的评估体系是实现长期照护服务按需供给,合理分配养老服务资源的必要需求。

 

目前主要呈现的趋势:专业化、个性化、多元化。自民政部门社会服务发展统计公报2011-2014年的数据结果显示,2011年我国养老机构数量增长率仅为2.4%,至2014年已增长至121.6%;2014年的机构床位数量增长率相比2011年上升了5.3%。长期照护的基础设施得到了长足发展。中国2亿多老年人口(其中包括4000多万半失能失能老人)是我国长期照护的主体,科学、规范的评估体系以及统一的服务质量标准是促进我国养老事业健康可持续发展的基石。

 

老年人能力评估作为养老护理管理的一项重要内容,是确定护理分级等级、合理配置养老护理人力资源、制定护理服务收费的重要依据,在规范养老护理人员行为、提高老年人生活质量、保障老年人安全的过程中发挥重要的作用。养老机构的能力评估是一个值得我们深入探讨和研究的问题。

 

思德库养老信息化研究院基于大量数据研究,制定了国内第一本评估工具实操手册,为养老研究人员、养老机构以及相关部门提供了一定的理论基础和科学依据,同时,也为老年人的生活自理能力的提高和生活质量的改善提供了技术保障。

 

1.老年人能力评估工作的原则、要求及意义

 

在推进养老服务业健康可持续发展的过程中,老年人能力评估是重要的一步,为准确量化老年人真正需求和合理配置养老服务资源提供了依据,是实现合理化、规范化提供养老服务的基础。思德库研究所在老年人能力评估这一方面,始终是以民政部门2013年颁布的行业标准为唯一工具。他们认为,只有通过老年人能力评估,才能掌握老年人需求、合理分配资源、明确养老市场供需以及建立长效的监督机制。在老年人能力评估的意义上,将其制定成了“三步走”的金字塔模式,每一步机制、目的明确,最终的目的就是为了保障养老服务的质量。

 

2.国外评估体系建设经验——以日本为例

 

日本自1979年进入老龄化社会。截至2015年,65岁以上的老年人口占总人口的比重达到26.7%,已经是深度老龄化国家。由于日本和我国有相似的文化环境,它的养老产业发展模式值得我们借鉴,其制定出的分级标准比较客观地反映了护理需求程度。

 

日本于2000年开始实施长期照护保险制度,其特点是以个体的实际需求为导向,合理量化并确定每一名个体真正需要的服务量。长期照护保险制度由4个部分组成,包括老年人能力评估、照护计划制定、提供服务和审查支付保险费。

 

笔者通过查阅相关文献得知,1997年日本制定了老年长期护理需求分级标准——要介护认定标准。通过护理评估体系将老年人生活自理能力分为七个级别,即:自立、要支援、要介护Ⅰ~Ⅴ级。2006年日本制定了介护预防政策,将原来的7等级护理修改为8等级护理级别,即通过调整评估项目,将原来的自立、要支援、要介护Ⅰ~Ⅴ级7个等级修改为自立、要支援Ⅰ、要支援Ⅱ、要介护Ⅰ~Ⅴ级8个等级[。日本老年人长期护理级别的划分并不是单纯以老人身体指标为依据,而是以护理时间、护理强度为依据进行评估。

 

在能力评估方面,由养老机构或者能力评估单位这一类的第三方专业机构进行评估,专业性强、针对性强。加之在信息化的基础上,使其长期照护保险机制得到了进一步的推进。

 

3.老年人能力评估工作培训对象、目标及内容

 

在思德库研究院主编的《老年人能力评估基础操作指南》中,指出老年人能力评估工作的培训主要面向两类人群,第一类是养老服务机构(包括居家及社区养老服务机构)的工作人员;第二类是经民政部门认证、授权的第三方社会组织、专业评估机构的工作人员。作为一名评估人员需要掌握评估工作的基本流程、判定技巧、以及能力评估软件的使用方法,并且最终通过由民政部门组织的老年人能力评估员职业资格认证考试。专业的评估人员才能显现出结果的准确性,以专业的角度看待问题,推进养老服务业的发展。

 

4.老年人能力评估相关基础知识

 

4.1专业的评估人员

 

为了保证能力评估结果的准确性,思德库研究所将评估人员分为两类。一类是最基础的评估员——采集信息,提交信息,一类是评估小组组长——监督指导,审核信息。这两类最主要的区别在于是否直接接触被评估者,其中要求评估小组组长必须有3年及以上的现场评估工作经验。评估员须要获得培训合格证,凭证上岗。指南中规定一般评估员证件的有效期为5年,有效期限到期前6个月可以在当地相关部门提出更新申请。若间断评估工作时间超过1年以上时间的评估员,再次从事该行业需要重新参加培训考核。

 

 

4.2评估工作的实施

 

在思德库研究院编写的《老年人能力评估基础操作指南》中,根据评估时间,能力评估分为首次评估,即准入评估,以及持续评估,又称之为跟踪式评估。首次评估时,每一名老年人,需要2名评估员同时为期进行能力评估。

 

在实施过程中,使用到4类评估调查表依次是:(1)老年人能力评估基本信息表(2)老年人能力评估表(3)特殊事项记录单(4)老年人能力评估报告。作为评估员需要熟悉每一类表格的各项条目,以便评估工作的顺利开展,同时也能很大程度地节省人力物力。在实际操作过程中,要根据评估对象的某些特殊情况对我们的评估结果进行等级调整。例如:某一评估对象,评估结果为1级即轻度失能,但由于本人口述或家属转述评估对象在近一个月内跌倒2次,则评定结果需要在之前的结果上上升一级,即最终评定结果为2级中度失能。

 

5.信息化的养老时代

 

现今是一个用数据说话的时代,数据具有客观性、有效性,信息技术的出现促进了各行各业的快速发展,信息化、互联网已深入人心。思德库研究所将养老与信息化有效地进行了结合,使之前繁琐的人力评估转变成了软件评估,很大程度上减轻了评估人员的工作负担,同时加强了评估的准确性,避免了人的主观性思维(主要是来源于评估员),省时省力,最终达到提升机构服务品质的效果。

 

《老年人能力评估基础操作指南》对笔者受益匪浅、感触颇深。对养老机构老年人进行能力评估,是决定老年人护理等级以及后续的护理内容的基础。明确评估的目的,评估始终要以需求为导向,以提高服务质量为最终目的。评估工具的构建不是一蹴而就的事情,要以实践反馈为基础,不断发现问题,解决问题。

 

此外,还要注重评估工具的可操作性,评估工具的开发应兼顾我国老年人的特点和实际需求,避免冗长和脱离实际,导致资源浪费,失去评估应有的价值。针对国内养老机构分级护理评估工具应用现状,结合国外的评估工具体系,提出几点建议:(1)依法制定评估体系。国家应大力支持养老事业,不断完善养老机构评估体系的内容和评估工具,出台相关法律,加强监管,提高评估的信效度。(2)政府推动形成以第三方专业机构评估为主的模式,建立长期培训机制。每一所养老机构都应有建立属于自己的专业评估人员或者评估团队,提高评估结果的科学性以及促进评估行业向职业化发展。(3)建立老年人人体参数数据库,根据老年人身体参数构建适合我国国情的评估工具。(4)运用信息化手段结合评估工具,甚至在养老的其他领域得到进一步的结合与发展,促进养老机构的健康可持续性发展。

 

总而言之,养老事业需要我们动态把握需求,持续定期评估,监督服务质量以及拥有一颗为养老事业奉献的心。

 

(来源:思德库优秀论文集)

 

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