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【评估动态】养老服务信息化与标准化:以interRAI体系为例

作者:清华大学老年学研究院中心主任 裴晓梅教授

二战后发达国家随着电子信息技术及产业的不断发展,电子信息已开始应用到企业生产和管理的各个方面,尤其是20世纪70年代以后,美国、日本等国家已始有计划地推进企业的信息化。经过几十年的发展,信息技术已渗透到企业生产和管理的各个方面,企业的信息化己进入到了一个全新的发展阶段。过去一、二十年间,但除了极少数最贫困国家之外,大多数国家都在信息化方面取得进展,许多国家已经将信息化作为重大发展战略。一些发达或新兴工业化国家,如北欧各国,美国,日本或者韩国,新加坡基至印度在信息化促进发展方面取得了显著的成就。

 

二十一世纪已成为信息的时代,信息社会作为信息革命的结果,是人类历史发展的又一个新的阶段,已经成为世界各国的共识。以电子化、数字化和网络化为特征的信息化在全世界、特别是发达国家深入和迅猛地发展,正在引发当今世界的深刻变革,重塑着世界政治,经济、社会、文化和军事发展的新格局,改变着全球社会经济运行的本质,推动人类向信息社会前进。

 

国际经验表明,公共服务系统中的信息化建设体现在以下几个方面:

 

①服务技术手段:电话网系统(固定电话、移动电话、短信服务、传真服务);互联网系统(网站、电子邮件、网络电话、网络视频)大厅服务(窗口服务、显示屏、触摸屏);其他(数字电视等)。

②服务工作方式自助服务(电话、短信、传真、网上服务等)人工服务(电话、网上IP电话、电子邮件等)。

③系统组成部分人员、技术支撑平台(通信、网络、计算机技术)、业务经办系统和数据库支持、知识库、信息库、公共服务管理(数据分析、CRM)。

 

在老年长期照护服务方面,各发达国家也充分利用信息化,大量有关服务提供、服务质量、服务监督的信息尽可能发布在互联网上,以缩短服务供给、服务需求及服务监管之间的距离,节约时间,提高效率,扩大透明度。除此之外,美国老龄管理局(Administration on Aging)还在其网站上设立了一个老年护理信息板块,专门提供老年护理的线索以及其他一些基础的引导信息。其中,有一个老年护理定位器的链接、一个全国性的电话呼叫中心以及帮助年老美国人联系看护者、提供该地区老年护理服务的信息的网站。网站上还有一个全国老年痴呆症呼叫中心的链接,全天候、无休假日对美国所有的州和领土的居民开放,就老年痴呆症问题在全国和地方范围内提供专家建议、护理咨询。

 

interRAI量化评估体系

 

interRAI(国际老年人和残疾人卫生评估信息工程)是一个科学的量化评估体系。它以收据收集为基础,为养老服务的管理工作提供一种可信、可靠的工具,主要用来设计全面的、标准化老年评估体系。

 

interRAI体系由一个国际学术组织研发而成,是一个由研究者组成的研究机构,1992年成立,目前有64个成员,来自于32个国家。interRAI组织成员多年来潜心研究开发了十多个由不同养老服务类别和场所的评估工具、工具实施细则、评估报告程序和监控模式,并由此建立了一套相对完整的社区养老服务标准化和信息化管理体系,用于动态地收集和分析有关不同卫生和社会服务环境下老年人的特征、以及医疗和社会服务干预结果的高质量数据,目标是推动养老服务实践和科学决策。

 

评估体系的作用与意义

 

量化评估体系的建立对于老年服务的质量控制、保障和良性发展有着重要意义,其中包括:

 

①评估体系重点关注如何改善卫生保健服务质量,特别是针对脆弱、长期患病和失能人群的卫生服务质量。在法律的设计方面,这个工具使用的宗旨和目标是要使得广大普通老百姓有机会,确保他们丧失生理功能时受到应有的同等的照护。

②为流行病学和卫生保健研究提供共同的概念界定。比如,interRAI体系创造了一套语言、一系列术语,以及一系列标准。目前,多数发达国家在处理入住养老机构的申请时,首先要用通用的日常生活活动(ADL)指标体系评测申请者的健康程度,然后根据结果来决定他应该获得什么标准的护理服务。

③以人为本的重要设计理念。一是利用评估工具了解每一个人的需求,制定一个个性化的评估表,安排适当的服务供给。二是利用它进行服务需求评估,确定什么样的人符合照护计划的条件,为政策制定者确定相应的服务设施的建设规模和种类提供科学依据。

④创立以客观、准确数据为依据的服务质量管理与政策制定。建立比较完整的、规范的、连续的数据库会给质量控制工作带来诸多好处,因为数据越具体、越丰富就越有助于正确决策和管理。一旦政府掌握了系统化、准确的数据,即有了科学的量化服务目标和质量标准的评估基础。政府通过全面掌握老年人使用养老资源的路径,可以对公共养老资源进行有效整合和管理,跟踪监控老年人得到的服务质量并及时发现问题,还可以通过成本计算和预算控制让有限的资源发挥最大的效用。

 

根据国际经验,我国的养老服务事业急需广泛应用信息技术,大力开发信息资源,全面提高养老服务水平和效率,实现公共服务形态从传统的纸张服务向信息化服务的转化。在宏观层面上,提升养老服务的信息化途径包括信息技术的广泛应用,信息资源的开发利用,信息服务的完善,信息化人才的培养,加大信息化建设投资,信息化法规和标准建设。在微观层次上,信息化建设包括核心层、支撑层、应用层等三个层次。国外许多国家和地区的政府都在努力采取措施增加消费者选择,丰富基于家庭和社区的照护服务。这个目标正在通过多种不同的渠道和方式得到实现。服务管理的信息化和标准化已经成为实现上述目标必不可少的措施。

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